Et quodcunque cogi potes unum de Complicationes diabete sit parum studied hyperosmolar COMA. Usque nunc, eius non est disputandum de mechanism et originem et progressionem.
Diabetic acutus morbus quod valetudo non degeneret, primum in duo weeks of consciousness commotionum stimulos excitari. Saepissime occurrit in populus COMA maior quam L annis. Doctores ostendere non semper statim posuit in bene patientes estote ad id quod habet naturam acutius in absentia informationem de diabete.
Ob nuper aditum ad hospitium, diagnostic difficultatibus fortis organica dispositione, excelsum mortalitatis rate est hyperosmolar coma - L%.
>> S COMA Kussmaul - subitis auxilium, et species et effectus ejus.
Diabete pressura silicibus commoratur atque in praeterita
- Ordinationem rerum sugar -95%
- Eliminanda venarum thrombosis - 70%
- Eliminanda palpitations -90%
- Eximito, et princeps pressura - 92%
- Addit vitali interdiu: nocte ad somnum melius -97%
Quod hyperosmolar COMA
Hyperosmolar COMA - in re publica cum minus firmae in omni lipothymia, et systems: evacuatur reflexes, et cor thermoregulation actio: nolite excudendi, ut in urina. Qui nunc extremis litteram teetering mortis. Causa est omnium horum perturbationes - hyperosmolarity sanguis, tum non est fortis incremento in density (mOsm major CCCXXX / liter ad rate of 275-295).
Proprium sanguinem GLYCOSA huiusmodi coma altior 33.3 g / l fortem siccitatibus. Ketoacidosis sic dicitur - ketone corpora non sunt in urina expertus spiritus Diabetic patientes estote non habet odorem notitiæ acetone.
Ordo autem quem hyperosmolar Internationalis de quibus violationes sal, aqua metabolismi, in ICD in codice X-- E87.0.
Hyperosmolar COMA statu medicinae usu inventus est in porta patet versus est rara magis aegris I causam per 3,300 per annum. Secundum ad statistics, in mediocris aetatis suae patientes estote ad - LIV annorum, illo tempore aegrotasse declaratus insulin dependens type II diabetes, sed non morbus control eorum, et habet numerum inpedimenta, diabetic nephropathy est inter renum insufficientiam. Facta est tertia pars patientibus diabete in COMA est longa, sed dignoscitur: et secundum hoc omne tempus, non recepi.
Cum ketoatsidoticheskaya COMA, hyperosmolar fieri X temporibus minus. Frequentius, alii autem ostendit gradum summitatem diabetics facile sibi, non reputans ne id - Normalize bibere sanguinem GLYCOSA campester primo magis, quia dicitur de nephrologist ren problems.
Causis
Hyperosmolar COMA develops in diabete in sequenti factores:
- Ex gravi siccitatibus magna urit hesi longum usum urinam medicamentis veneficii intestinorum vitiis quae cum vomitus et deiectio.
- Ob defectum insulin non-obsequio cum victu, crebris socialis-inpendente sumptionem GLYCOSA medications, infectiones aut gravibus physica accentus, hormonal Lorem agentibus, triste est productio insulin suum.
- Undiagnosed diabete.
- Term treatment donec infectio renum absque propriis.
- Hemodialysis vel intravenous GLYCOSA, cum doctores non de diabete in patientes estote.
Pathogenesis
Cum gravi hyperglycemia hyperosmolar coma semper tincidunt. Intrat sanguinem GLYCOSA produci a cibo etiam iecur, multiplex est eius ingressum in TEXTUS debitum ad insulin resistentia. Ketoacidosis non apparet inopiam et anceps est. Investigatores credere quod aliqua specie formatur hyperosmolar coma insulina sufficit Judaeos quin formatio ketone corpora pinguia, parum ad oppresseris iecoris glycogen glucose naufragii. Secundum aliam litteram, quod output of LAETUS TEXTUS pingue acidum occultarent, excessisse vita propter indigentiam hormones in primis hyperosmolar perturbationes - incrementum hormone, cortisol et glucagon.
Praeterea, quod pathologicum mutat eventum hyperosmolar in COMA, bene nota sunt. Cum progressum hyperglycemia augetur in volumine defricatus urina. Renibus operatus es Northmanni, quando terminus excedit X g / L animi esse GLYCOSA in urina output. Si hoc non semper renum distemperantia et sanguinem sugar subsidant maiorem mensuram debitam violatio reabsorption urina in renibus siccitatibus incipit. Spatio inter eas reliquero de cellulis et volumine decrescit et zmyrnae grassentur sanguine.
Cerebrum cellulis debitum ad siccitatibus conveniunt a neurological salubria sunt; auctam sanguine clotting provocare thrombosis defectum sanguinis copia ad organa. Propter siccitatibus conveniunt aldosterone hormone quod auget ad rei, per quam crimina sodium in sanguine ut in urina, developing hypernatremia. Et, rursus, provocat in profluvio sanguinis ad cerebrum et OEDEMA - occurs COMA.
Signa et symptoms,
Progressio hyperosmolar COMA accipit unum ad duas septimanas. Satus commutationem debitum ad deterioracionem ejusdem fundi ultricies diabete, tunc iungere signa siccitatibus conveniunt. At certe neurological salubria sunt excelsum sanguinis osmolarity et consequatur.
| Causas et signa | Signa preceding hyperosmolar COMA |
| diabete decompensation | Siti urinae crebra sicca SCABIOSUS cutis mucosae molestiae in infirmitate cotidianis laboribus. |
| siccitatibus conveniunt | Pressura minuatur pondus, et, artus frigidus, siccus quidem ex ore videtur constant, et frigus cute fit pallidus, perdidit elasticitas - expressamag recundunt duo digitos ad augeat cute politur tardius quam succendi consueverat. |
| De cerebri munus inordinatio | Infirmitatem in musculos coetuum, Paralysis autem est iniquitas reflexes vel hyperreflexia, convulsionibus actus est, allucinationes, similis invasiones assidue. Respondeo dicendum quod non est patientes estote ad environment, et per deliquium. |
| A organa malfunction | CRUDITAS, arrhythmia, celeri pulsus, vadum spiritus. Minuit deinde urina output omnino cessare. Est debitum ad temperatus potest oriri contra thermoregulation, cordis impetus fieri potest, ictibus debilitarentur, thrombosis. |
Ex eo quod inter omnia membra munus violare hyperosmolar COMA, hac conditione, posse per iram aut a cor impetum symptoms, qui sunt similes in development of gravibus vitiis. Ob cerebrum tumor potest suspected encephalopathy turpis. Ad cito faciet bene valetudo melior medicus cognoscere necessitates historia de diabete vel patientes estote ad eam in tempore revelare notitia analysis.
Necesse diagnosi
Herpesvirus hominis fundatur super symptoms, diagnosis officinarum, et coram data diabete. Non obstante, quod haec conditio est magis commune in senior populus cum type II morbum develop potest hyperosmolar COMA type I est neglegentes aetatis.
Praecogniti comprehensive examination plerumque opus et sanguinis eruptionibus medetur,
| analysis de | Testimonium contra hyperosmolar | |
| sanguinem GLYCOSA | Significantly auctus - a XXX g / L ad tamque immanium scelerum numeri, interdum usque ad CX. | |
| super plasma osmolarity | Ex magno excedit regulam hyperglycemia, hypernatremia, urea NITROGENIUM augetur XXV% ad XC mg forma. | |
| Tamen in eius urina GLYCOSA | Non invenitur, si quae gravibus renum insufficientiam est. | |
| ketone corpora | Seri non definiuntur sive urina. | |
| Electrolytes in plasma | sodium | Numerum augeri gravi siccitatibus iam exculta; Solent in media vel infra siccitatibus cum aqua in sanguinem tela exitus. |
| potassium | De statu vice versa, et exitus aquarum in cellula est et develops sat est Incommodum - hypokalemia. | |
| Comitem completum sanguine | Hemoglobin (Hb) et hematocrit (Ht) saepe elevari, quam normalis album sanguinem cellulis (WBC) in absentia et aperta signa infectio. | |
Ut invenias e corde laesis modo, et utrum sit resuscitatio totum pati est, ut ECG.
Algorithm ex subitis
Quod si pauper est neque conditio a diabetic patiens est inscius, in primis opus est ad vocant ambulance. Subitis cura hyperosmolar in coma, non habebis prosperum intensive cura unitas in tantum,. Patientes estote et futurum est ut tradatur citius et altius in plures superstes vitae casus et minus laedi viscera, et erunt potui recuperare citius.
Expectans in ambulance necesse est:
- Patienter agit posuit.
- Si forte ad mitigationem caloris involvent illud amittit.
- Sequere spiritus et pulsatio, si necesse est, praefixa liberandum compressiones spiritus, et pectore.
- Ut metiretur sanguis sugar. Cum fortis nimis arque insulina summa regula. Si non potes inject insulin non est anapaestus, quam GLYCOSA sunt available notitia, haec actio incitare possunt, patientes estote ad mortem, si habeat ad hypoglycemia.
- Quod si non habes facultatem ad artes et posuit destillatione SAL. introductio ad rate of - a stilla ad alterum.
Diabetic resuscitatio cum vexillis benificia, non conficitur celeri assays enim diagnosis, si necesse est ut altera ventilator est, rei fluxus urinam, set in longum-term vein CATHETER ad administrationem medicaménta utíliter.
Patientes estote et conditione in re non magna est constant,
- Hourly metiri GLYCOSA.
- Omnis vigilias VI - kalium et sodium campester.
- Ne ketoacidosis domas acorem ketone corpora sanguis.
- Numerus omnis vrinae quando canis elit.
- Saepe reprehendo pulsus, sanguinem pressura et temperatus.
Partis principalis est in treatment - ex restitutio, sal aqua statera, subtrahas hyperglycemia, Lorem related morbis et perturbationes.
Disciplinam siccitatibus et electrolytici replenishment
Ad restituere corpus fluidum est in volumine fit per injectiones intravenous - sursum ad X liters per diem primam horam - 1.5 l est ad eum, in volumine erit solution infusum est per hora, paulatim ad 0,3-0,5 l.
Hoc medicamento lectus fretus Indicatores de sodium durante adeptus laboratorium expertus:
| Meq sodium / L | Solutio enim rehydration | Concentration,% |
| minus quam CXLV | sodium chloride | 0,9 |
| A CLXV ad CXLV | 0,45 | |
| Magis quam CLXV | GLYCOSA solutio | 5 |
Praeterea, ad correptionem esse generis recuperatio siccitatibus aquam subsidiis in ergastulum: et incrementum in sanguine volumine de re publica periculum removeatur hyperosmolar eodem sanguine sugar campester, et reduces. Rehydration fit apud binding GLYCOSA imperium, cum suo acri ducere decrementa in pressura et stilla ad celeri cerebri hydropicus.
Cum urina super potionum fluxus animi, praefixa implerent subsidiis in corpus kalium. Haec plerumque kalii chloridum in absentia renum defectum - phosphate. Et ex volumine retrahitur est lectus fundatur administratione eventus probat sanguis pro potassium.
Pugnare ad hyperglycemia
Sanguis Glucosum Lorem id accommodatur uti insulin, insulin-is administered brevi agere, in minima portione medicatur, specimen - continua per infusionem causet. In ipso infusum intravenous princeps hormone in in pre hyperglycemia faciunt quantum ad XX augent.
Fortis in siccitatibus insulin recuperare non possunt quamdiu aqua lance tam brevi tempore glucose reducitur. Diabete et si non, interdum eget comorbidities hyperosmolar COMA, insulin, ut amplius requiri, quam solito.
Ad hoc gradu insulin curatio, non est medium quod erit patientes estote ad receptionem in vita sua. Pleraque enim in post-type II diabetes stabilization potest facti quaestio esse per effectum victu (type II diabete in victu) et accipiens hypoglycemic agentibus.
Lorem cum dysaciditate coniunctorum
Una cum osmolarity de reductione ad correptionem esse generis forte iam factas indicatis sive simulatis violationes:
- Et thrombosis arteriae hypercoagulability Profilaktiruet eliminated by administrandae heparin.
- Si compositum renum defectum, hemodialysis.
- Si hyperosmolar lacessentibus renibus vitium aliisve praescribere antibiotics.
- Quod cum anti-sunt glucocorticoids Lorem inpulsa.
- Vitamins mineralium curationis fine praecepit ut pro damnis.
Quid exspectas - PROVIDENTIA
Hyperosmolar COMA deploratae pendet in tempore satus medicinae cura. Et opportune curatio potest ex cognitiva perturbationes tempore praeveniendi vel reparandi. Ob X% de aegris morietur curatio tardo remeavit ab hoc genere COMA. Quod causa mortis et aliorum consideretur senex uncompensated diabete, diu «bouquet" exaggeratus durante hoc tempore morbo - cor defectum et renibus, angiopathy.
Mors hyperosmolar in COMA frequentius adveniunt annotavimus ex hypovolemia - reducing sanguis volumine. In corpus, facit defectum ex intestinis in primo loco - Cum corpora existentium vitiatam mutationes. Item potest cerebrum tumenti ardore replevit result in letalis est, et non est inventa in tempore massive thrombosis.
Lorem si fuerit opportune et efficax, a diabetic patientes estote consciousness recipit, COMA evanescet salubria, et normalis sanguinem GLYCOSA osmolarity. Neurological morbis a tempore exitus in a COMA durare potest aliquot menses, ut ex duobus diebus. Interdum autem plenus recuperatio of munera, non fieri possit et congregastis nervorum resolutiones, loquela problems, perturbationes mentis.
